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“西子捧心，東施效顰”這兩個流傳了兩千多年的成語，說的是同一個人：美女西施。

西施是古代四大美女之一，擁有“沉魚”的美貌，即使在生病時也極具楚楚動人的風韻，令人愛慕。但很少有人去研究，西施到底是得了什么??？

一、查線索

我們先來看第一個線索：唐代《成玄英疏》中說：西施既病心痛，嚬眉苦之……大意是：西施患有心口疼的毛病，犯病時，只見她手捂胸口，雙眉皺起，流露出一種嬌媚柔弱之美……同村的丑女也學著西施的樣子，手捂胸口，緊皺眉頭，哪知這矯揉造作樣子更丑了。

再看第二個線索，根據明代戲劇《浣紗記》第九出《捧心》的描述，西施等著范蠡按之前的約定來提親，卻遲遲等不到，才開始“徹夜心疼”。在第十七出《效顰》中，東施幫西施請來了名叫“北威”的女醫生看病。北威問她這個病怎么得的，西施說：“我經常在溪邊洗衣服，最近感覺又困又累，頭暈腦脹，這兩天更是感覺發熱咳嗽，胸悶，心口疼，睡不好覺，也沒胃口吃飯?！币贿叺臇|施卻吐槽說：“妹妹，你是遇到一個帥哥，得了相思病，才出現這種情況?！北蓖淹昝}也贊同地說：“妹子，你的病根還是心病?！?/span>

二、線索及資料診斷分析

1、這兩段不同朝代的文章記錄了西施心口疼的癥狀。結合上面的材料和歷代對西施的考證，我們為西施整理了一個粗略的病歷：

施夷光，又名西施。女，16歲，越國人，春秋末期出生于浙江諸暨苧蘿村。主訴“反復心口痛，溪邊浣紗勞累加重兩天”就診。

1）、現病史及病例特點：

①16歲，女性；

②自幼弱不禁風，家住浣溪江畔，居住地潮濕；

③胸痛發作，勞累后加重，臥床休息略緩解。飲食不規律，胃口不佳；

④青春期戀愛致情緒抑郁。

2）、鑒別診斷：冠心病？胃脘痛（慢性胃炎）？先天性心臟??？相思病？

2、相思是西施心口疼的主要病因嗎？答案是否定的。明代戲曲《浣紗記》將西施的心口疼歸于相思病，其實這只是文學的慣用創作手法。況且西施幼年發病、心口疼反復發作、勞累后加重等癥狀，所以不可能只是心理上的問題。事實上，在專業的醫學診斷標準里并沒有相思病的說法，類似的癥狀在臨床上一般可見為鐘情妄想癥。

3、那“西子捧心”是冠心病么？答案是：否！心絞痛的發作往往和過度勞累有關，西施的心口疼似乎是隨時都有發作，雖然有勞累后加重及休息后稍緩解的現象，但是冠心病仍然不在我們的考慮范圍。

首先，西施發病時非常年輕，大約16歲就已經出現心口疼的癥狀，而冠心病及心絞痛往往多發于45歲以上的中年人群。此外，冠心病是動脈粥樣硬化所致，與飲食關系密切，經常吃高脂肪、高熱量的食物容易得冠心病。

但從《史記》里記載來看，春秋時期吳越地區的主食是“飯稻羹魚”。也就是主食大米，副食以魚蝦貝類為主，基本上吃不到牛羊豬肉?？紤]到西施家境貧寒，不可能像現代人一樣天天吃高脂肪、高熱量的食物。此外，冠心病患者如果不治療，因病情惡化導致急性心血管事件發作而死亡的風險很高，從歷史考證來看，西施的最終結局也從未提到因心臟病猝死。

4、是胃痛發作嗎？答案是有可能。從癥狀描述來看，歷代中醫家多以“心腹痛”“真心痛”“心下痛”等來形容胃痛。

《素問》里就有“胃脘當心而痛”的說法。這意味著，西施的心口疼不能排除是胃病引起的胃痛。從生活習慣來看，西施因家境貧寒以溪邊浣紗為生，經常饑一頓飽一頓，吃得也不好。加之，經常在寒冷潮濕的溪邊勞作，西施的病可能是中醫講的“胃脘痛”，屬于現代醫學的胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎等疾病范疇。若現代診斷能確診為“胃脘痛”，則需按胃病規范化治療，治胃養胃了。如猴菇飲，養胃和中，用于慢性淺表性胃炎引起的胃脘痛。

5、是先天性心臟病嗎？答案是概率極大。北京協和醫學院畢業的心胸外科主任醫師金濤考證后認為，西施心口疼最可能是一種特殊的先天性心臟病——心肌橋。為什么懷疑西施可能得了心肌橋呢？西施的心口疼年幼時就發病，位置固定在心前區，疼痛可自行緩解，但病程進展緩慢，沒有惡性轉歸。從這些特點看，西施患心肌橋的概率很大。而如果通過現代冠脈造影和CT檢查確診為心肌橋的心臟病引起則需臨床遵醫治療。

總的來說，西施的心口疼可能是胃病或心肌橋引起的，勞累及情緒抑郁后加重。當然，這個對西施心口疼的病因解釋只是根據有限的歷史線索進行的推理，并不是真正的診斷意見，權當帶著讀者探討分析一下。

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